什麼是可負擔醫療法案 (ACA)？
可負擔醫療法案 (ACA) 是全面的醫療改革，於2010年3月由當時的美國總統巴拉克·歐巴馬簽署成法。正式名稱為《病患保護與可負擔醫療法案》，通常稱為歐巴馬醫療法（Obamacare）。該法律包括一系列醫療政策，旨在為數百萬未投保的美國人擴大健康保險的可及性。
該法律擴大了國家醫療補助計劃（Medicaid）的資格，創建了健康保險交易所，要求美國人購買或以其他方式獲得健康保險，並禁止保險公司因既有條件拒絕承保。
關鍵要點
- 可負擔醫療法案於2010年3月簽署成法，通常稱為歐巴馬醫療法。
- ACA旨在擴展健康保險覆蓋範圍給數百萬未投保的美國人。
- ACA擴大了國家醫療補助計劃的資格，創建了健康保險市場，並禁止保險公司因既有條件拒絕承保。
- 可負擔醫療法案要求保險公司涵蓋一系列基本健康福利。
了解可負擔醫療法案 (ACA)
ACA旨在改革健康保險行業，並幫助符合資格的個人減少健康保險費用。該法律包括保費稅收抵免和成本分攤減免，以幫助低收入個人和家庭降低費用。
ACA要求大多數保險計劃，包括健康保險市場上銷售的計劃，涵蓋一系列預防性服務，這些服務對保單持有人免費，包括例行檢查、患者諮詢、免疫接種和多種健康篩查。
所有符合ACA規範的健康保險計劃必須涵蓋特定的「基本健康福利」，例如緊急服務、家庭計劃、生育護理、住院治療、處方藥物、心理健康服務和兒科護理。
該法允許各州向更多人群擴展國家醫療補助計劃覆蓋範圍。截至2022年9月，39個州和哥倫比亞特區已選擇這一選項。
每年都有一個開放註冊期，期間人們可以購買或更換保險計劃。開放註冊期外的註冊僅限於那些有變更情況的人，例如結婚、離婚、成為父母或失去提供健康保險的工作。
2022年的《通貨膨脹削減法案》將擴展的ACA的期限延長了三年，至2025年，以幫助需要財務援助的人們。它還允許醫療保健計劃協商處方藥的成本，並將藥物費用的年上限設定為2000美元。ACA延長預計將花費約640億美元。
可負擔醫療法案的主要特點
ACA中的條款擴展了保險的可及性，增強了消費者保護，強調預防和健康，提升質量和系統性能，擴展了健康工作隊伍，並抑制不斷上升的醫療成本。
擴展保險覆蓋範圍
ACA要求僱主為其員工提供保險，並向某些小型企業提供稅收抵免，用於覆蓋員工健康保險的指定費用。它創建了由州或多州基礎的保險交易所，以幫助個人和小型企業購買保險。
該法律擴大了低收入個體的國家醫療補助計劃覆蓋範圍，並允許年輕成人在26歲之前繼續在父母的保單中。
2017年前，ACA的一部分是個人強制條款，要求所有美國人擁有健康保險，無論是來自僱主、ACA或其他來源，否則將面臨稅收罰款。
增強消費者保護
ACA禁止保險覆蓋設置終身金額上限，限制年度上限的使用，並對保險保費的漲幅進行州級審查。它禁止保險計劃排除對有既有條件的兒童的覆蓋，以及取消或撤銷保單。
預防和健康
ACA下設立的預防和公共衛生基金向各州提供預防活動資金，如疾病篩查和免疫接種，而國家預防、健康促進和公共衛生委員會則處理菸草使用、身體不活動和營養不良問題。
ACA要求保險計劃涵蓋預防保健，例如免疫接種、兒童預防保健、某些成人的篩查（如高血壓、高膽固醇、糖尿病和癌症），以及口腔健康的公共教育活動。
提高健康質量並抑制成本
ACA要求對健康信息技術進行投資。它制訂了減少醫療錯誤的指南，創建了提高效率和結果的支付機制，並改善醫療提供者之間的協作護理。
該法律要求對健康保險保費和實踐進行監督，減少醫療保險欺詐和無償護理，並促進保險交易所比較購物，增加競爭和價格透明度。
可負擔醫療法案的利與弊
優點
- 擴展健康保險的可及性給更多公民
- 防止保險公司無理由地大幅增加保費
- 有既往病史的個人不能被拒絕承保
- 涵蓋額外的篩查、免疫接種和預防護理
缺點
- 已經投保的人看到保費增加
- 創建的稅收來補充ACA，包括對醫療設備和藥品銷售的稅收
- 新投保者的註冊期有限
- 許多企業縮短了員工工作時間以避免提供醫療保險
可負擔醫療法案的更新
2016年當選後，時任美國總統唐納德·川普啟動了廢除和替代ACA的努力，聲稱美國應推遲「實施《病患保護與可負擔醫療法案》中的任何會對任何州造成財政負擔的條款或要求。」
2017年12月，稅收減免和就業法案（TCJA）取消了個人未持有健康保險的罰款，並大幅縮減了助美國人註冊的宣傳計劃，將註冊期減少了一半。根據凱撒家庭基金會（一家醫療保健研究機構）的報告，到2018年，受ACA覆蓋的美國人數量從2015年的1740萬降至1380萬。
2021年，總統拜登簽署了一項行政命令，重點關注「限制美國人獲得醫療保健的規則和其他政策」，促使聯邦機構檢查五個領域，包括既往病史、破壞健康保險市場的政策、註冊阻礙因素和負擔能力。COVID-19救助立法《美國救援計劃法案》（ARPA）將ACA健康保險補助的資格擴展到通過市場購買健康保險且收入超過貧困線400%的人群。
隨著《通貨膨脹削減法案》的通過，該法案於2022年8月16日由拜登簽署成法，財務援助延長到2025年，而不是2022年。它還擴展了資格，使更多的中產階級公民能夠獲得保費補助。這項立法在眾議院和參議院均獲得通過。
關於可負擔醫療法案 (ACA) 的常見論點？
反對者認為，可負擔醫療法案（ACA）傷害了需要提供保險的小型企業，增加了醫療成本，並讓個人依賴政府服務。
支持者則認為，有健康保險的人會更快地獲得醫療服務並過上更健康的生活方式。他們認為，當商業保險公司及其客戶不需要為未投保的人提供資金時，醫療系統將運行得更有效率。
每年的健康保險市場註冊期何時開始？
健康保險市場於11月1日開放新註冊，相關信息可在政府網站上獲得。
有多少公民使用健康保險市場？
截至2021年，超過1300萬公民註冊了ACA市場提供的保險覆蓋。
總結
《病患保護與可負擔醫療法案》（ACA）於2010年通過，通常稱為歐巴馬醫療法。它為數百萬此前未投保的美國人提供了健康保險覆蓋。ACA推出了健康保險市場，符合資格的人們可以通過該市場找到並購買健康保險政策。
所有符合ACA規範的健康保險計劃，包括通過市場銷售的計劃，必須涵蓋數個基本健康福利。ACA在三屆總統任期內不斷演變。